プロゲステロンはIVF（体外受精）プロセスにおいて中心的な役割を果たし、女性の自然な月経周期の重要な段階と密接に一致しています。これらの段階は、卵の発達と成熟にとって重要です：
- 卵胞成長期
- 排卵
- 黄体期
卵胞成長期は、下垂体からのホルモンが複数の卵胞の発達を開始し、それぞれが未成熟な卵を包む卵巣で始まります。一次卵胞が現れ、さらに成熟する一方で残りは退化し、エストロゲンのレベルが上昇し、潜在的な胚の着床のために子宮の内膜（エンドメトリウム）を準備します。
排卵は、黄体期への重要な移行を示し、主導的な卵胞が黄体化ホルモン（LH）の急増により成熟した卵を放出します。この卵はその後、卵管へ移動し、そこで精子と出会い、受精が起こり得ます。これは、ホルモンと生殖生物学の複雑なダンスによって支配される重要な生殖窓口を示します。
黄体期は排卵に続き、残った卵胞が黄体となり、プロゲステロン（および少量のエストロゲン）を分泌してエンドメトリウムを厚くし、胚の受容に最適化します。妊娠がなければ、プロゲステロンのレベルは下がり、月経に至ります。妊娠が起こると、黄体は胎盤がホルモンの生産を引き継ぐまで機能します。
IVFでは、卵胞は直接卵巣から抽出され、黄体の自然な発達を迂回します。これにより、自然な子宮内膜の準備プロセスが中断されるため、着床と早期妊娠を支援するために外部プロゲステロンが必要となります。
したがって、プロゲステロンの補充は、子宮内膜が妊娠に適した状態であることを保証するため、黄体の機能を模倣することが重要です。このサポートは、胚の着床と妊娠の初期段階にとって不可欠であり、IVF後の成功した妊娠結果の可能性を大幅に高めます。補充は通常、胎盤が独立してホルモンを生産できるようになる妊娠12週目から14週目まで続きます。プロゲステロンのIVFにおける不可欠な役割、特にキプロスのような場所で一般的な代理母出産スキームでの重要性は、胚の発達と成功した妊娠のための最適な条件を確立する上でのその重要性を強調しています。
主な洞察：
- IVFにおけるプロゲステロンの必要性：研究によると、1日あたり1200mgの高用量の膣内プロゲステロンは、妊娠率と生まれてくる子供の率を向上させ、副作用は最小限であることを示しています。
- 胚サポートにおけるプロゲステロンの役割：胚の着床に不可欠な子宮内膜の重要な変化を引き起こし、胚の拒絶を防ぐために母親の免疫応答を調節し、子宮の収縮を減少させます。
- 卵の品質への影響：卵の品質とプロゲステロンレベルの間には直接的な関連があり、健康な卵は黄体によるプロゲステロンの生産を増加させます。
- IVFでのプロゲステロンの開始：卵の回収後2日からプロゲステロンサポートを開始し、卵の採取から約2週間後の妊娠テストまで続けることが推奨されます。
- 高プロゲステロンに関する懸念：プロゲステロンレベルの上昇は着床率を下げる可能性があり、そのような場合に子宮内膜のDNAメチル化が増加することを示す研究があります。
