胚移植は体外受精（IVF）手順の最終段階を表します。この重要なステップは、胚を子宮内に移植することで、着床と妊娠の成功を目指します。プロセスを理解し、適切に準備することで、良い結果の可能性を大きく高めることができます。
胚移植とは何ですか？
胚移植とは、胚を子宮に挿入する手順であり、IVFサイクルの最後のステップを表します。これに先立ち、診断テスト、卵巣刺激、卵子採取、精子処理、受精、胚培養などの段階が完了します。
胚移植の種類
新鮮胚移植：
- メリット: 比較的短期間での妊娠が可能です。卵子採取と受精後、数日以内に胚を移植し、成功を確認するための2〜3週間の待機期間があります。
- デメリット: 排卵を刺激するためのホルモン治療が子宮内膜の成長を妨げることがあります。子宮内膜が7〜8mmの厚さに達することで、胚の着床に最適な条件が整います。新鮮胚移植は、卵巣過剰刺激症候群のリスクが高い女性には理想的ではありません。
凍結胚移植（クリオ移植）：
- メリット: より都合の良いタイミングで移植が可能で、女性の体が卵子採取から回復し、子宮内膜が最適な状態になることを保証します。また、着床前遺伝子検査（PGT）を実施し、最高品質の胚を選択することができます。
- デメリット: 通常は費用が高くなりますが、凍結胚を将来の試みに使用したり、追加の子供のために使用したりすることで、複雑な準備段階を回避できます。
3日目移植 vs. 5日目移植
胚は受精後3日目または5日目に移植することができ、それぞれ特有の影響があります。
3日目胚: この段階では胚は8〜12個の細胞からなり、胚数が限られている場合、胚が胚盤胞に達しないリスクを避けるために3日目の移植が選ばれます。
5日目胚（胚盤胞）: 5日目または6日目には胚は60〜120個の細胞を持つ胚盤胞に成長し、胎児や胎盤になる細胞に分化しています。5日目の移植は、高品質の胚が利用できる場合、一般的により良い着床率と胚の健康を提供します。
IVFにおける胚移植はどのように機能しますか？
胚移植は、超音波ガイドの下で婦人科用チェアで行われます。
- 準備: 医師は超音波を使用して子宮頸管を測定し、子宮頸部を清掃・準備し、カテーテルをセットします。
- 移植: 胚は細いカテーテルに装填され、慎重に子宮内に挿入されます。医師は胚の位置を確認し、カテーテル内に残っていないことを確認します。女性はその後、短時間の休憩を取るよう指示されます。準備と休憩を含めた全プロセスは通常約2時間です。
胚は移植後いつ着床しますか？
胚の子宮内膜への着床は、移植後6〜10日以内に起こります。5日目の胚は通常、7日目頃に着床します。着床プロセスは、接着（子宮内膜の表面への付着）と内膜組織への浸透の2つの段階で構成され、約40時間かかります。移植直後に妊娠検査を行っても効果はありません。移植後に特定の姿勢を取っても妊娠には影響しません。
二重胚移植
二重胚移植は、単一のサイクル内で2回胚を移植することを指します。これは同期または非同期で行うことができ、最初に1つの胚を移植し、数日後にもう1つの胚を移植します。
- メリット: このアプローチは、特に高品質の胚を使用して複数回の失敗を経験した場合に、妊娠の可能性を高めることができます。胚移植を最適な「着床の窓」と合わせるのに役立ちます。
- リスク: 二重移植では多胎妊娠の可能性が高く（最大29％）、次のような合併症につながる可能性があります。
- 早産
- 低出生体重
- 帝王切開
- 先天性異常のリスク増加
単一胚移植
近年、二重妊娠に伴うリスクを軽減するために単一胚移植（SET）が増加しています。
- 年齢: 若い女性は一般的に質の良い卵子を持つため、SETが有効な選択肢となります。
- 胚の質: 高品質の胚がある場合、SETが好まれることが多いです。
- 病歴: 過去に妊娠合併症や着床の失敗を経験した女性は、二重移植がより適していると考えられる場合があります。
二重胚移植は一部のIVF患者に有効である場合がありますが、多胎妊娠の潜在的なメリットとリスクを考慮することが重要です。あなたの状況に最適なアプローチを決定するために、生殖専門医に相談してください。
