子宮内人工授精（IUI）は、特定の不妊症に直面している個人やカップルが妊娠を達成することを目的とした、進んだ生殖治療を表します。この方法は、卵子の受精が外部の制御された実験室環境で行われる体外受精（IVF）とは対照的です。IUIでは、受精の重要なステップが内部で、子宮内で行われ、医学的に導入された精子によって自然な精子の入り方を迂回して促進されます。
IUIは、処置後に受精が達成されることを保証しないことでIVFと区別されます。子宮への精子の導入は受精の可能性を高めるだけであり、妊娠が結果として得られることを保証するものではありません。
パートナーの精子またはドナーの精子を使用する選択肢は、IUIを通じて様々な不妊症のシナリオに柔軟に対応するためのものです。
IUIを治療オプションとして選択する主な理由には以下のものがあります：
精子の質に関連する課題、例えば移動性の低下、精子の整合性の低さ、または精子数の減少。
射精に関する困難。
子宮頚部に関連する不妊症の問題、例えば子宮頸部の粘液や子宮頸部の瘢痕に抗精子抗体が存在するなど、精子の移動性の障壁が存在する場合。
説明のつかない不妊症のケース。さらに、健康な女性が男性パートナーなしで妊娠を求める状況では、ドナー精子を使用しての懐胎戦略としてIUIが利用されます。
しかしながら、以下のような特定の条件下では、IUIが適切でない場合があります：
卵管の重大な問題が機能に影響を与える場合。
中程度から重度の子宮内膜症の場合。IUIを検討するための前提条件として、少なくとも1つの開いて機能している卵管と、1ミリリットルの精液あたり500万以上の精子数が必要です。これらの基準が満たされない場合、他の生殖治療が探求されるかもしれません。
IUIのプロセスは、カップルの徹底的な評価から始まります。タイミングが重要であり、処置は理想的には女性の月経周期の12日目から16日目の間に行われ、それが自然な周期に沿っているか、またはホルモン治療による卵胞の発達によって刺激されたものかによります。
精子の質を最適化するために、男性はIUI処置の2日から5日前に射精を控えることが推奨されます。
IUIプロセスの主要なステップには、以下のものが含まれます：
処置当日に性行為の外で精子を収集する。
最も生存能力の高い精子を分離するために精子を実験室で処理し、それから専用のカテーテルに装填する。
カテーテルを使用して精子を直接子宮に導入する。
処置後、潜在的な受精のプロセスは自然な受胎を反映し、精子が卵管内の卵に向かって移動することが求められます。成功した受精とその後の子宮内への胚の着床は、処置の成功を示し、遅れた月経周期に続く妊娠の確認となります。
IUIの効果は変動があり、初回の試みで10から15％の成功率が示され、後の試みで6から8％に減少します。数回の試みの後の失敗はしばしばIVFを検討することにつながり、これは子宮に受精済み胚を植え付けることで妊娠の可能性を大幅に高めます。
IUIの利点は、自然な受胎プロセスの模倣、最小限または無薬で済む手順のシンプルさ、およびIVFと比較した手頃な価格にあります。欠点には、他の生殖技術と比較した低い成功率と、胚の健康スクリーニングの欠如が含まれ、これにより発達障害のための自然な受胎リスクレベルが維持されます。
IUIでの成功率を向上させるためには、全体的な健康を促進するためのライフスタイルの変更が含まれる場合があります。推奨事項には、たばことアルコールの使用をやめること、ホルモンバランスと生殖能力をサポートするための最適な体重を達成し維持すること、生殖健康への負の影響を減らすためのストレス管理の実践を採用することが含まれます。さらに、IUIが望ましい結果をもたらさない場合や、女性に妊娠の医学的禁忌がある場合、カップルは親になるための代替経路として代理母を検討することがあります。代理母は、別のカップルまたは個人の代わりに子供を身ごもり、出産する代理母を雇うことを含み、プロセスに参加するすべての人々にとってバランスの取れたライフスタイルと十分な休息の重要性を強調します。
