ICSI（卵細胞内精子注入法）は、15年以上使用されている現代的な補助生殖技術で、特に重度の男性不妊症の場合に成功率を大幅に高めます。
ICSIの手順
ICSIでは、選別された精子を卵子の細胞質に直接注入します。強力な顕微鏡を使い、ガラス製のマイクロツール—マイクロピペットとマイクロ吸引キャピラリー（ホールディングピペット）—を使用して手技を行います。これらのツールはマイクロマニピュレーターに接続され、大きな手の動きをジョイスティックで微細な動きに変換します。
手順は次の通りです：
- 精子と卵子の採取: 精子は自然に収集するか、精子数が不十分または全く存在しない場合は精巣生検を通じて採取します。卵子は女性の卵巣刺激後に取り出されます。
- 精子の選別: 胚培養士が最も速く、形態的に正常な精子を選びます。精子はマイクロピペットで固定され（尾が切断され）、マイクロピペットに引き込まれます。
- 精子の注入: 胚培養士は、マイクロ吸引ピペットで卵子を保持し、マイクロピペットで卵子の膜を突き、精子を内部に注入します。
- 胚の移植: 受精が成功すると、卵子は分割を開始し、胚が形成され、数日後に女性の子宮に移植されます。
ICSIで得られた胚は正常に発育し、IVFによるICSIで生まれた子供は、自然に授かった子供と身体的・知的能力に違いはありません。
ICSIの適応
ICSIは男性不妊治療のために開発されましたが、現在では標準IVFが効果的でない場合に推奨されることがあります。主な適応症には次のものがあります：
- 精液検査異常: 精子の濃度、運動性、または正常な形態の低下。
- 精子の不在: この場合、精子は精巣生検を通じてのみ得られます。
- 逆行射精: 精子が精液ではなく膀胱に入る状態。
- さまざまな異常の組み合わせ: 精子の質に影響を与える複数の要因の存在。
- 凍結精子の使用: 解凍後に精子の運動性が低下することが多い。
- 以前に凍結された卵子の受精。
- 女性の卵巣予備能力の低下: 卵子の量と質が減少している場合。
- 患者の高齢: 年齢が進むにつれて、卵子と精子の質が低下する。
- 以前のIVF試みの失敗。
- 原因不明の不妊。
ICSIの効果
ICSIの効果は多くの研究によって確認されています。この方法での正常胚発育は80〜95％のケースで観察され、妊娠の可能性を大幅に高めます。成功する可能性は50〜70％で、これはカップルの年齢、精子と卵子の質、および伴随する病状によって異なります。
ICSIの成功は、方法自体だけでなく、専門家との適時の相談にも依存します。適切な診断とICSI手法の正しい適用は、成功の可能性を大幅に改善できます。ICSI後の胚損傷の最小リスク（わずか2％）は、この方法を安全で他の方法では得られない結果が望まれる状況で好まれる理由です。
IVFの一部としてのICSI
ICSIは標準IVFプログラムを補完し、全体的な成功率を大幅に高めます。一部のクリニックでは、ICSIを使用した人工授精プログラムを「IVF + ICSI」と呼び、不妊問題解決の統合アプローチを強調しています。実績から、ICSIはIVFケースの70％で使用され、この方法の高い効果と関連しています。
ICSIは、生殖医療において重要な方法であり、特に男性不妊症や妊娠の障害を克服するための手段です。成功する受精と胚発育の可能性を大幅に高め、IVFプログラムの不可欠な部分となっています。
