現代の生殖医療は、不妊に悩むカップルに多くの選択肢を提供しています。補助生殖技術（ART）は、さまざまな方法を包括しており、この分野の主要な用語を理解することで、治療オプションを効果的に検討する助けとなります。
不妊とは何ですか？
不妊症は、避妊をせず定期的に性交を行っても1年間妊娠できない場合に診断されます。35歳以上の女性および40歳以上の男性では、この期間が6か月に短縮されます。不妊は男女双方に同程度の確率で影響を与えます。約3分の1のケースで男性側が、別の3分の1で女性側が原因となり、残りのケースでは両者が影響を受けています。統計によれば、世界中で約10人に1人が不妊に悩んでおり、生活習慣、環境、健康要因によってその割合は増加しています。
主なART方法
体外受精（IVF）
**体外受精（IVF）**は、体外で卵子を受精させるプロセスです。女性の卵巣から卵子が採取され、ラボで精子と受精させ、得られた胚は数日間培養されてから子宮に移植されます。IVFは最も効果的なART方法の一つであり、母体の年齢に応じて成功率は30％から50％に達します。
顕微授精（ICSI）
ICSIは、男性不妊のケースで使用されます。顕微鏡下で精子を卵子に直接注入することで、受精および胚の発育の成功率を高めます。この方法は、重度の男性不妊のケースで特に効果的で、ICSIを用いて注入された卵子の80％以上が成功裡に受精します。
ICSIで生まれた子供は健康ですか？
ICSIは、先天的な異常のリスクをわずかに増加させる可能性がありますが、全体的なリスクは依然として低いままです。研究によれば、ICSI後の先天的異常のリスクは約4％で、自然妊娠では1.5％から3％の間です。それでも、ICSIで受胎した子供の大半は健康で、正常な発育を示しています。
ICSI後にどちらの性別が多く生まれますか？
2010年にオーストラリアで行われた研究では、標準的なIVFでは男児が生まれる確率が53％、ICSIでは50％であることが示されました。この結果は、受精方法が性比にわずかな影響を与える可能性を示唆していますが、この傾向を確認するにはさらに多くの研究が必要です。
PICSI
PICSIは、精子選択にヒアルロン酸を使用するICSIの改良版です。研究によると、この方法により、より成熟し遺伝的に適切な精子が選ばれ、受精率と胚の質が向上します。
人工授精（IUI）
IUIは、加工された精液を女性の子宮内に直接挿入して受胎を促進する方法です。軽度の男性不妊や精子運動性の問題がある場合に一般的に使用されます。IUIの成功率は1周期あたり約10％から20％です。
診断手順
精液分析（スパーモグラム）
精液分析は、以下のようなパラメーターに基づいて精子の質を評価する基本的な診断ツールです。
- 無精子症: 精液中に精子が存在しないこと
- 精子無力症: 精子の運動性が低いこと
- 精子奇形症: 精子の形態が異常であること
精液分析は、受胎を妨げる可能性のある特定の問題を特定するのに役立ちます。世界保健機関（WHO）によって定義された正常なパラメーターには、精子濃度が15百万/ml以上、前進運動性が32％以上、正常形態が4％以上であることが含まれます。
HBAテスト（ヒアルロン酸結合アッセイ）
HBAテストは、精子がヒアルロン酸に結合する能力を評価し、精子の成熟度と受胎能力の指標となります。研究によると、HBAの結果は、特にICSIサイクルにおけるARTの成功と良好に関連しています。
MARテスト
混合抗グロブリン反応（MARテスト）は、精子に対する抗体を検出するために使用され、これらの抗体は精子に結合して受精を妨げる可能性があります。MARテストは、説明のつかない不妊が疑われる場合に、免疫学的な不妊の診断において非常に重要です。
女性のための追加の手順
排卵刺激
排卵刺激は、1つの周期で複数の卵子が成熟するようにゴナドトロピンや他のホルモンを使用することを含みます。研究によると、この方法は、女性の年齢と卵巣予備能に応じてIVFの成功率を30％から40％向上させます。
卵胞吸引
この低侵襲の手順は、超音波ガイド下で成熟した卵子を卵巣から取り出すことを含みます。IVFおよび卵子の凍結保存において重要なステップであり、刺激サイクルでの採卵成功率は80％から90％に達します。
胚培養
受精後、胚は最大5～6日間、胚盤胞段階に達するまで培養されます。長期培養により、胚学者が最も生存力のある胚を選択することが可能になり、胚盤胞移植の成功率は50％に達します。
遺伝子検査と凍結保存
着床前遺伝子診断（PGD）
PGDは、移植前に胚の染色体や遺伝子異常を検出するために実施されます。遺伝性疾患の歴史を持つカップルや、染色体異数性のリスクが増加する高齢の女性にとって特に有益です。PGDによるIVFの成功率は約45％から50％です。
凍結保存（ガラス化）
凍結保存は、将来使用するために生殖細胞（卵子、精子、または胚）を凍結することを含みます。ガラス化は、凍結中の氷晶の形成を抑制し、細胞の完全性を保つ現代の技術です。解凍後の胚の生存率は99％に達し、凍結胚移植（FET）サイクルの成功率は新鮮な移植と同等です。
凍結保存の利点：
- 繰り返しの卵巣刺激サイクルの必要性を減らします。
- 胚の長期保存を可能にし、高い生存率を維持します。
- カップルが次のサイクルを計画する際の柔軟性を高めます。
凍結胚にPGDを行うことはできますか？
はい、着床前遺伝子検査（PGD）は凍結胚にも適用可能です。胚を解凍し、十分な数の生存細胞があれば、染色体異常の検査が可能です。研究によると、新鮮胚と凍結胚に対して行われたPGDの成功率に有意差はありません。
いくつの胚が得られますか？
平均して、採取された10個の卵子から約4.5～5個の胚が成功裡に作成されます。すべての卵子が受精するわけではなく、またすべてが生存可能な胚に発育するわけではありません。これは、卵子の約50％が胚に変換されることを意味します。
凍結胚移植（FET）
凍結胚移植は、ガラス化技術で凍結された胚を子宮に移植する一般的なART手順です。FETは自然周期またはホルモン制御周期で実施できます。研究によると、FETの成功率は新鮮移植と比較して同等で、母体の年齢に応じて生産率は30％から50％に達します。
