精子が男性の精液中に存在しないと定義される状態である無精子症は、父親への道のりを大きく妨げ、男性不妊症の明確なマーカーとして機能します。
この状態は、精子の輸送を妨げる精道の閉塞による閉塞性無精子症と、テストステロンの合成に影響を与えるホルモンの不均衡や精巣の損傷によってしばしば引き起こされる非閉塞性無精子症に大まかに分類されます。無精子症による自然な受胎の課題に直面しているカップルにとって、代理母は実現可能な選択肢として現れます。代理母は、このような不妊問題に直面している人々に親になる手段を提供し、代理母が出産まで子供を育てることにより、生物学的な子供の誕生を可能にします。
2016年にカナダのマウントサイナイ病院の研究者によって行われた画期的な発見は、精巣から直接精子を回収する成功率を予測し、無精子症のタイプを区別する上で不可欠な精液プラズマタンパク質TEX101およびECM1を強調しました。この発展は、無精子症による不妊症に取り組むカップルにとって重要な役割を果たします。その後の臨床試験は、これらのタンパク質の診断指標としての信頼性を確立することを目指しました。
精液分析または精子図は、無精子症のための重要な診断ツールとして機能し、精液中の精子の不在の検出を容易にします。無精子症の診断と治療の進歩、遺伝的原因の特定を含む、は、子供を望む多くのカップルの見通しを改善しています。これには、代理母を検討している人々も含まれます。
TESA技術
経精巣精子吸引（TESA）法は、閉塞性無精子症に対処するために考案された洗練された医療技術です。これには、閉塞にもかかわらず生存している精巣または精巣組織から直接精子を抽出することが含まれます。TESAが最適な適合ではない場合や期待される結果を達成していない場合、精子ドナーの検討が顕著な代替手段となります。TESAは、射精の問題を持つ男性にとって特に有利であり、閉塞された経路を迂回し精子を回収する効果的な解決策を提供し、カップルが不妊を克服するのを助けます。
TESA手順では、医療監督の下で慎重に導かれる超細針を使用して、生存している精子の推定位置に到達します。操作は局所麻酔下で行われ、患者に無痛の体験を保証します。回収された精子は、直ちにIVFまたはICSI治療に使用することも、将来の試みのために保存することもできます。
TESAは、特定の不妊タイプに苦しむ男性に父親になる道を開くための、生殖専門家にとって重要なリソースとして際立っています。この方法は、各ケースの特定のニーズと無精子症の根底にある原因に合わせて、他の生殖治療とともに単独で提案されることがあります。
TESAの成功は、実施する専門家の専門知識と手順の正確さに大きく依存します。したがって、このような技術に熟練したクリニックと専門家を選択することは、受精のための生存可能な精子を確保する目標を達成するために重要です。
精巣精子回収の進歩：TESEおよびMicro-TESE
TESE（精巣精子抽出）およびMicro-TESE法は、特に非閉塞性無精子症の診断例において、精巣組織から直接精子を回復するための先進的な戦略です。この状態は、生産の中断による射精物の精子の欠如によって特徴づけられます。
TESEは、精巣に小さな切開を入れて組織を抽出し、実験室条件下で精子の存在を調べることを含みます。Micro-TESEはこのアプローチを洗練させ、手術用顕微鏡を使用して生検サイトを正確に選択し、精巣の損傷を減らし、最小濃度でも精子検出の可能性を高めます。
Micro-TESEは、非閉塞性無精子症の男性に強く推奨され、50％以上の症例で精子発見の効果を実証し、肥沃な組織セクションの正確な選択を保証し、生殖能力の回復の可能性を大幅に高めます。
TESEおよびTESA手順
TESE手順はTESAを組み込んでおり、約15-20分かかる短い麻酔下で行われ、精巣を穿刺して組織を収集します。患者は通常、処置後約1時間で帰宅します。
2005年にアメリカで導入されたMicrodissection TESEは、マイクロサージカル方法による精子抽出のための最先端技術を代表しています。その利点は、最小限の組織サンプルの抽出にあり、精巣機能を最大限に保存し、成功した精子回収の可能性を高めます。
これらの手順は、非閉塞性無精子症に直面している男性に新たな希望を提供し、最も困難な状況下でも父親になる道を提供します。
生検前の準備
手順の選択（TESE、TESA、またはMicro-TESE）は、初期の医療評価と診断に基づいて医師によって決定されます。精巣生検の準備は、あらゆる医療処置と同様、いくつかの予備的なステップを含みます：
・生検前には、通常IVFまたはICSIの準備と一致して、徹底的な医療検査が必要です。
・生殖細胞の数を最大化するために、生検の1〜2週間前に以下の推奨事項に従うことが勧められます：a) 事前の3〜4日間は性的活動を控える。b) アルコール、高温、特定の薬物など、精子形成に悪影響を与える要因を避ける。
